هبوط أعضاء الحوض
هبوط أعضاء الحوض
دليل النساء
- ما هو هبوط أعضاء الحوض ؟
- ما هي مسببات هبوط أعضاء الحوض ؟
- أين يمكن للهبوط أن يحدث ؟
- ما هي شدة حالة الهبوط الذي أعاني منه ؟
- كيف يمكن معالجة الهبوط ؟
- ما هي الطرق الجراحية المناسبة لي ؟
- هل من الضروري استخدام مواد داعمة أثناء العملية الجراحية ؟
- ما مدى نجاح العملية الجراحية ؟
- ماذا إذا لازلت أريد الإنجاب ؟
ما هو هبوط أعضاء الحوض ؟
هذه الحالة تطلق على بروز أو حدوث فتق في عضو أو مجموعة من أعضاء الحوض الى داخل أو خارج المهبل . تتألف أعضاء الحوض من الرحم ، المهبل ، المستقيم و المثانة . يحدث هبوط أعضاء الحوض نتيجة لضعف في العضلات أو الأربطة أو أغلفتها التي تعمل على إبقاء هذه الأعضاء في وضعها الصحيح .
الأعراض المصاحبة للهبوط تتضمن التالي :
- شعور بثقل في المهبل أو أسفل الظهر .
- الشعور بوجود كتلة في المهبل أو خارجه .
- أعراض بولية مثل بطء في تدفق البول ، أو شعور بعدم إفراغ المثانة ، أو التبول المتكرر أو وجود رغبة ملحة في التبول و سلس البول الجهدي .
- أعراض متعلقة بالأمعاء مثل الصعوبة في التبرز ، و الإحساس بعدم إفراغ المستقيم بشكل تام أو الحاجة إلى الضغط على جدار المهبل لإفراغ المستقيم .
- عدم ارتياح أثناء الجماع .
ما الذي بتسبب في هبوط أعضاء الحوض ؟
السبب الرئيسي هو تلف الأعصاب و الأربطة و العضلات التي تدعم أعضاء الحوض و التي تنتج من الأتي :
- الحمل و الولادة يعتبرا من العوامل الرئيسية التي تسبب ضعف المهبل و دعائمه . هبوط أعضاء الحوض يصيب واحدة من بين ثلاث نساء أنجبن طفل واحد أو أكثر . قد يظهر هبوط أعضاء الحوض أثناء الحمل أو بعد فترة وجيزة من الولادة ، أو قد يظهر بعد سنوات عديدة . و الجدير بالذكر أن فقط واحدة من كل تسع نساء (11%) قد يحتجن إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح هبوط الرحم .
- التقدم في السن و انقطاع الطمث قد يتسبب في زيادة ضعف أعضاء الحوض .
- الحالات التي تتسبب في زيادة الضغط على قاع الحوض مثل السمنة ، السعال المزمن ، و الإمساك المزمن ، حمل الأشياء الثقيلة أو الإجهاد .
- بعض النساء لهن قابلية وراثية لهبوط اعضاء الحوض ، و بعض الأمراض قد تتسبب في ضعف الأنسجة مثل مرض مارفان أو مرض إيهلرز دانلوس .
أين يمكن حدوث الهبوط ؟
يمكن حدوث الهبوط في الجدار الأمامي من المهبل (الجزء الأمامي) أو الجدار الخلفي من المهبل (الجزء الخلفي) ، كما يمكن حدوثه في الرحم و سقف المهبل (الجزء العلوي) . الكثير من النساء يعانين من الهبوط في أكثر من جزء في آن واحد .
صورة
الوضع الطبيعي ، بدون هبوط
هبوط الجزء الأمامي :
هو النوع الأكثر شيوعاً لهبوط أعضاء الحوض ، و يتضمن هبوط كل من المثانة و/أو الإحليل الى داخل المهبل . و قد يطلق عليه الطبيب اسم هبوط المثانة أو هبوط المثانة و الإحليل .
صورة
هبوط الجزء الأمامي
هبوط الجزء الخلفي :
و يحدث هذا النوع عندما يضغط الجزء الأسفل من الأمعاء الغليظة على جدار المهبل الخلفي من الخارج ، وي طلق عليه الطبيب هبوط مهبلي للمستقيم ، و قد يضغط جزء من الأمعاء الدقيقة على الجزء العلوي من جدار المهبل الخلفي و يطلق عليه الطبيب في هذه الحالة هبوط مهبلي للأمعاء الدقيقة .
صورة
هبوط الجزء الخلفي
هبوط الجزء العلوي
هبوط الرحم : و يحدث عندما يهبط الرحم أو يضغط على الجزء العلوي من المهبل ، و هو ثاني أنواع الهبوط الحوضي شيوعاً .
صورة
هبوط الرحم
هبوط سقف المهبل : و قد يحدث بعد استئصال الرحم حيث يسقط سقف المهبل و ربما يبرز عبر فتحة المهبل إلى الخارج .
ما هي شدة الهبوط التي أعاني منه ؟
الكثير من السيدات (بنسبة تصل إلى 40%) لديهن هبوط بسيط في أعضاء الحوض بدون الشعور بأي أعراض ، سوف يقوم الطبيب بأخذ تاريخ مرضي مفصل ، كما سيقوم بفحص للمهبل لكي يتم معرفة شدة و درجة الهبوط ، و من ثم سيقوم الطبيب بشرحها لك .
كيف يتم علاج هبوط أعضاء الحوض ؟
تنقسم الطرق العلاجية إلى طرق جراحية و أخرى غير جراحية.
الطرق الغير جراحية :
عدم التدخل الطبي :
نادراً ما يهدد هبوط أعضاء الحوض حياة السيدات ، و كثير من النساء يخترن عدم عمل أي علاج إذا لم تكن هناك أي أعراض أو آلام . إذا تم تشخيص حالتك بهبوط أعضاء الحوض ، اجتنبي حمل الأشياء الثقيلة ، أو الإمساك أو زيادة الوزن ، فهذه العوامل تزيد من شدة الحالة .
الحلقات (الخزعات) المهبلية :
هناك عدة أشكال و مقاسات للحلقات المهبلية و هي تساعد على إعطاء دعم للأعضاء المصابة بالهبوط و بالتالي تخفف من أعراض الهبوط ، و هي اختيار مناسب إذا كنت تريدين تأجيل الإجراء الجراحي أو تجنبه . مثلا إذا كنتِ ترغبين بالحمل و الإنجاب أو إذا كان لديكِ أمراض أخرى قد تزيد من خطورة الجراحة .
تحتاج الحلقات المهبلية إلي اخذ المقاس المناسب بواسطة الطبيب المعالج ، و قد يحتاج التوصل إلى المقاس الصحيح عدة محاولات ، و في بعض أنواع الحلقات يمكن للسيدة ممارسة الجماع و هي ترتدي الحلقة .
صورة
الحلقة (الخزعة) الدائرية
رياضة عضلات الحوض ( كيجل) :
قد يساعد تدريب عضلات الحوض الضعيفة على تحسن الأعراض و إيقاف تدهور حالة الهبوط . و كأي رياضة فإنها تحتاج إلى الوقت و المواظبة و سلامة الأداء . الرجاء الإطلاع على رابط تمارين عضلات الحوض للحصول على المزيد من المعلومات .
العلاج الجراحي :
و يُقدم هذا الخيار للسيدات اللاتي يعانين من أعراض متعلقة بالهبوط . سوف يعرض لكي الطبيب أفضل العلاجات الجراحية اعتمادا على عدة عوامل ، منها : عمر المريضة ، التاريخ الجراحي السابق ، شدة الهبوط الذي تعاني منه و على الصحة العامة للمريضة . و هناك خيارين رئيسيين : إما الترميم أو عمليات إغلاق المهبل .
عمليات الترميم :
الغرض من عمليات ترميم الحوض هي إعادة أعضاء الحوض إلى مكانها الصحيح مع الاحتفاظ بالوظائف و القدرة الجنسية . و هناك طرق عديدة يمكن إجراء العمليات بواسطتها :
- عن طريق المهبل
- عن طريق البطن (فتحة في البطن)
- المنظار (فتحات صغيرة في البطن)
- الروبوت (الرجل الالى)
عمليات الإغلاق المهبلي :
ربما يفضل طبيبك المعالج هذا النوع من العمليات إذا كنتِ تعاني من هبوط شديد و كنت قد توقفتِ عن ممارسة الجماع و لن يكون لك الرغبة في ذلك مستقبلاً . أو إذا كنت تعانين من أمراض تعيقك من إجراء العمليات الترميمية . و في هذه العملية يقوم الطبيب بخياطة جدار المهبل و إلصاقها ببعض مما يعيق أعضاء الحوض من الهبوط . أهم مزايا هذه العملية قصر مدتها و عودة المريضة إلى حالتها الطبيعية بسرعة . و نسبة نجاحها تتراوح بين 90 إلى 95% .
ما هي أنسب اختيارات الجراحة بالنسبة لي ؟
لا يوجد اختيار جراحي واحد يتناسب مع جميع المرضى ، و طريقة التدخل الجراحي تعتمد على عوامل عديدة ، منها التاريخ المرضي للمريضة و مدى درجة الخبرة و التدريب التي يتحلى بها الطبيب و اختيارك . سيقوم الطبيب بعرض جميع الطرق و ينصحكِ بالطريقة التي تتناسب معك و مع احتياجاتك . تختلف عمليات الإصلاح من مريضة إلى أخرى ، بل و أنه قد توجد مريضتين يعانين من هبوط الرحم بنفس الدرجة و لكن تختلف طرق المعالجة طبقاً لاحتياجات كل مريضة .
الطريقة المهبلية :
و هي في العادة تتضمن إجراء فتحة في المهبل و يتم فصل العضو المصاب بالهبوط عن المهبل و استخدام خيوط أو دعامة لتقوية و اصلاح المهبل . يمكن استخدام خيوط طبية دائمة توضع في سقف المهبل أو عنق الرحم و يتم ربطها بأربطة قوية في الحوض لكي تعطي دعم للرحم أو سقف المهبل .
طرق فتح البطن :
و هي تتضمن إجراء فتحة في البطن و استخدام خيوط جراحية طبية أو دعامات لمساندة المهبل أو سقف المهبل أو الرحم . في العملية الموضحة في الصورة ، يتم معالجة سقف المهبل الهابط و مساندتة بدعامة تخاط بعضمة العجز . هناك عدة خيارات ، و سيقوم طبيبك بشرحا لك .
صورة
عملية ربط الرحم بعضمة العجز
عن طريق المنظار أو الروبوت :
نتائج هذه العمليات هي نفس نتائج العمليات الأخرى لفتح البطن ، و لكن بدون فتح البطن و بفتحات جراحية أصغر و تستعيد المريضة قواها في فترة أقل . و حاليا تتوافر الجراحة باستخدام الروبوت في عدد محدود من المراكز الصحية .
هل من الضروري استخدام مواد داعمة في العمليات الجراحية ؟
ليس جميع العمليات الجراحية تحتاج إلى استخدام مواد داعمة . و قد جرت العادة على استخدام الدعامات في الحالات المتكررة أو إذا ما توقع زيادة نسبة الفشل مع الطرق التقليدية . و هذه المواد قد يمتصها الجسم و بعضها مصنوع من أنسجة حيوانية حيث تختفي بشكل تدريجي مع مرور الوقت ، كما أن هناك مواد داعمة لا يمتصها الجسم و مصنوعة من مواد اصطناعية . و أخيراً توجد دعامات مصنعة من خليط من المادة التي يمتصها الجسم و المادة الدائمة . يمكنكِ الاستفسار عن هذه المواد من الطبيب المعالج لمعرفة خصائص كل دعامة و مميزاتها و عيوبها .
ما مدي نجاح العمليات الجراحية ؟
نسبة النجاح هي من 90 إلى 95% . و سوف يتمتعن بفترة طويلة من الشفاء من الأعراض السابقة لهبوط الرحم . و لكن تكرار هبوط أعضاء الحوض قد ينتج من استمرار مسببات الهبوط مثل الإمساك أو أنسجة الحسم الضعيفة .
ماذا إذا لازلت أريد الإنجاب ؟
ينصح بصفة عامة أن يتم تأجيل العمليات الجراحية لحين الإنجاب و أكمال العائلة ، و في هذه الأثناء ينصح بالعلاجات الغير جراحية كرياضة عضلات الحوض أو استخدام الحلقات المهبلية .
نأمل أن تكوني قد وجدتِ الفائدة في هذا الكتيب ، إذا كان لديك أي استفسارات أخرى يرجي الاتصال بالطبيب المعالج .
إخلاء للمسؤولية :
المعلومات الواردة في هذا الكتيب تهدف إلى الاستخدام في الأغراض التعليمية فقط . و لا يعتزم استخدامها لتشخيص أو علاج أي حالة طبية محددة ، حيث ينبغي أن يتم عن طريق طبيب مؤهل أو مختص بالرعاية الصحية .
الترجمة : د. ميسون الأدهم ، د. حازم المنديل ، د. فاطمة الشنقيطي ، د. سميرة البصري ، د. فيصل قشقري ، د. أحمد البدر
معلومات قيمه ومفيدة نشكر. القائمين عليه وبخاصه د. احمد البدر